医保目录调整时隔7年再启动重大疾病药有望调入

Olivia 发布时间:2024-08-12 0浏览

摘要

时隔7年，医保目录调整再启动。近日，人力资源和社会保障部发布了《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》)，......时隔7年，医保目录调整再启动。近日，人力资源和社会保障部发布了《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》(以下简称“《征求意见稿》”)，方案计划于今年年底前完成。新版调入药品或在2017年上半年落定。

征求意见稿中提到，医保目录调整主要分为药品调入与调出。在调入方面，高价药的价格谈判从“探索”走向“执行”，准入机制从地方上升到国家层面。此前未更多提及的重大疾病用药，在《征求意见稿》中被明确提出。

高价药和重大疾病用药有望更多调入目录，这无疑是重大利好。

创新药将明显受益

《征求意见稿》提出，在调入药品领域，此次调整将重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药及职业病特殊用药等。

“这次《征求意见稿》更加明确了新药概念。”北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣介绍，“过去医保目录中主要是以中西药进行药品分类，新药的地位没有完全确立”。

“创新药和急需药受益明显。”国联证券10月11日的一份研报也分析，此次调整将重点考虑新药等品类，这与国家近期鼓励创新药和重视临床疗效的着眼点一致，“这将是医药行业未来几年的发展趋势”。此次调整方案领导小组还*次引入中国保监会。有业内分析人士认为，这或是商保将逐步介入的信号之一。

高价药从“探索”到“执行”

2009年医保目录调整方案中，对高价药价格谈判与准入被描述为“探索药品谈判机制，对一些价格昂贵的治疗药品，研究制定相关政策，进入谈判准入的探索”。

7年后，高价药终于在本次调整方案中从“探索”走向“执行”，高价药和重大疾病用药的谈判准入从地方上升到国家层面。

《征求意见稿》明确指出，“对2015年以国家谈判方式确定公立医院集中采购价格的3种药品，考虑到临床需求和价格降幅，提请专家重点考虑”，“对临床必需、疗效确切，但价格较为昂贵，按照现有市场价格纳入目录可能给基金带来一定风险的专利、*药品，咨询专家确定拟谈判药品备选范围”。

新的变化还在于，重大疾病用药有望加入目录。《征求意见稿》中提到：以临床需求和临床价值为导向的重大疾病用药概念进入调整方案。

一名经常面对严重疾患的业内医师告诉《每日经济新闻》记者，“过去医保目录囊括的高价药和重大疾病用药非常有限，考虑到患者的实际承受能力，大部分情况下只能用疗效接近的相对低价药物代替”。他还认为，“药企花大力气研发的新药好药，因为价格因素不敢开，也是对药企的一种打击”。